AMC Olpe e. V. im ADAC
Zum Tierseifen 3

57462 Olpe / Biggesee
Start - Nr.
Klasse
Nennungsschluss 13. September 2010
Nennung zur 15. Int. Olper Oldtimer Fahrt
am 19. September 2010

 

 Fahrer Beifahrer
Name / Vorname:
Straße / Nr.:
PLZ / Ort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Telefax:

Fahrzeug:
Hersteller: Typ:
Baujahr: Hubraum:
PS: Kennzeichen:
Erwähnenswertes über das Fahrzeug:

Nenngeld: PKW mit Fahrer und einen Beifahrer
50,- €
Motorrad mit Fahrer
40,- €
für jeden weiteren Beifahrer
10,- €
Gesamtbetrag:
€

 

 
Bezahlung per Scheck           (Beleg liegt bei)
per Banküberweisung           (Beleg liegt bei)

 

Haftungsausschluss:
Die Teilnehmer (Fahrer, Kraftfahrzeugeigentümer und -Halter) nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil: Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von Ihnen oder dem von Ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden. Die Teilnehmer verzichten auch auf Schadensersatzansprüche gegen den Straßenbaulastträger, die durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Straßen samt Zubehör verursacht sein können. Der Haftungsausschluss wird mit der Abgabe der Nennung allen Beteiligten gegenüber wirksam.

 

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Ausschreibung an.

 
Ort, Datum Fahrer

 
Beifahrer Eigentümer
 
Die folgenden Felder werden vom Veranstalter ausgefüllt:
Start - Nr.
Klasse

Nennungseingang
Nenngeld
     Versand
     Nennbestätigung
eingezogen
noch zu zahlen
     

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